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palbociclib+抗荷尔蒙药双治乳癌亚洲病患无恶化逾2

2020-06-08 13:35:00 来源:H生活史 浏览:540次
palbociclib+抗荷尔蒙药双治乳癌亚洲病患无恶化逾2(吉隆坡讯)转移性乳癌迄今是无法治癒的癌症,残酷的事实令患者沮丧绝望,因此市面上新研发的药物注重于延长患者的无恶化生存期(progression-free survival,PFS)。于去年面市,治疗转移性乳癌的週期素依赖性激酶4/6(Cyclin dependent kinase,CDK4/6)抑制剂palbociclib被证实可延长PFS,如今公布的第二项临床试验也证明,此药若用在亚洲患者身上,同样可以达到延长患者PFS超过两年的功效,为患者带来曙光。去年,palbociclib在大马上市时,製药厂辉瑞(Pfizer)公布了临床试验PALOMA-1报告,证明palbociclib搭配荷尔蒙药来曲唑(letrozole)能够延长患者PFS。今年2月,该公司再公布第二期临床试验PALOMA-2报告,证明此药物对亚洲患者也带来相同效益,可以延长患者的PFS超过24个月。PALOMA-2是以两种药物组合作比较,分别是palbociclib搭配来曲唑与来曲唑配搭安慰剂,结果显示前者比后者更有效延长亚洲患者的PFS超过10个月。30%早期乳癌变转移在临床医学上,PFS是指从药物起效到患者的肿瘤或癌症扩散或恶化之前的生存期。被列为转移性乳癌第一线治疗标靶药物的palbociclib搭配来曲唑,去年已经获准在大马上市,大马也是东南亚第一个引进此药的国家。这个联合药物治疗法,已经证实比单纯使用抗荷尔蒙药物,能延缓乳癌发展及延长生存期多达1倍。临床肿瘤内科顾问刘胜辉医生及肿瘤内科顾问玛斯杜拉医生也让两名转移性乳癌患者服用上述新药,并连同她们出席一项分享会,分析适合新药的病例与功效。刘胜辉医生指出,乳癌是马来西亚最普遍的癌症,早期确诊固然有更多疗法可以选择,治癒的机率也高,但是30%的患者会变成转移性乳癌。中断雌激素阻癌生长他进一步讲解,转移性乳癌的癌细胞已扩散至乳房以外的身体器官,而肿瘤的生物性质,也即荷尔蒙受体(HR)和人类表皮第二型生长因子受体(Her2)决定了以后的治疗对策。“当中HR可分为雌激素受体(ER)与黄体素受体(PR),目前普遍用于治疗乳癌的荷尔蒙疗法,就是採用中断雌激素供给,从而阻止癌细胞生长及繁殖的机制。”他声称,60%甚至更多的乳癌患者都是荷尔蒙受体阳性(HR+)患者,现有的雌激素受体调节剂如泰莫西芬(tamoxifen)、来曲唑是已经沿用很久的药物,其主要治疗目标是乳癌,之后出现的抗雌激素疗法(anti-estrogen therapy)也只是针对癌细胞,不会伤害好细胞。他指出,以palbociclib配搭来曲唑,是针对雌激素受体阳性(ER+)/人表皮生长因子受体阴性(HER2-)的晚期乳癌,在随机第三期研究成功达到超过两年PFS中位数,为患者提供一个新的治疗选择。提高生存期 副作用无增加刘胜辉医生指出,PALOMA-1试验有666名亚洲转移性乳癌患者参与,分成两组,即以palbociclib配搭来曲唑,以及来曲唑配搭安慰剂,结果显示,第一组疗法的PFS是25个月,而第二组疗法只有15个月。“PALOMA-2试验有95名亚洲转移性乳癌患者参与,结果与PALOMA-1相近,PFS也一样,也就是说,这疗法对亚洲患者也一样奏效,以后这疗法可能可用在其他癌症适应症。”他强调,癌症疗法除了讲求有效性,副作用控制与生活素质也很重要,否则有关疗法是没有意义的。而palbociclib配搭来曲唑疗法没有增加副作用,生存期也获得延长,给转移性乳癌患者另一个治疗选择。“但若是恶性肿瘤或晚期癌症病患,药物也无法治癒,这时停止病情恶化,提升生活素质才是关键,这对晚期癌患来说才是最重要的结果。”19女性1人患乳癌大马辉瑞公关总监阿兹华(Noor Yang Azwar)指出,PALOMA-2临床试验成果对亚洲转移性乳癌患者是一大跃进与鼓舞,无恶化存活期从14个月(服用来曲唑配搭安慰剂)延长至超过24个月(服用palbociclib搭配来曲唑),也证实了新药用在亚洲患者也能发挥同样功效。她说,根据统计,大马每年有5000名年龄约30至60岁的女性确诊为乳癌患者。同时,每19名女性当中,有1名会有罹患乳癌的可能性。她强调,儘管患者已经得到争取的治疗及採取预防措施,但30%被确诊为早期乳癌的患者还是会发展为转移性乳癌,癌症扩散到其他身体其他器官,如肝脏、肺部、骨骼或脑部。“转移性乳癌目前还无法治癒,患者的中位数存活期是18至24个月,所以新药可延长PFS的结果是令人鼓舞的,甚至可成为马来西亚的标準疗程的潜能。”‧2017.04.10
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